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第二节 常用方剂（第8页）

凡是以辛散疏风火息风止痉药为主组成，具有疏散外风或平息内风等作用，主要治疗风病的方剂，称之为治风剂。风证可以分为外风和内风证，所以治风常有疏散外风和平息内风凉种类型。

使用本类方剂当首先辨别是属于外风还是内风。外风宜散，不宜平息，内风宜息，不宜辛散。辛散疏风药多为温燥，易伤津液，对于津液不足或阴虚血少或阳亢有热者慎用。

川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》）

【组成】薄荷叶24g川芎荆芥各12g细辛3g防风4。5g白芷羌活甘草各6g

【用法】共为细末，每次6g，每日2次，饭后清茶调服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减。

【功用】疏风止痛。

【主治】外感风邪头痛。症状见偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

【方解】本方所治之头痛，为外感风邪所致。方中川芎辛温香窜，为血中气药，上行头目，为治诸经头痛之要药，善于祛风活血而止头痛，长于治少阳、厥阴经头痛（头顶或两侧头痛），故为方中君药。薄荷、荆芥辛散上行，以助君药疏风止痛之功，并能清利头目，共为臣药。其中薄荷用量独重，以其之凉，可制诸风药之温燥，又能兼顾风为阳邪，易于化热化燥之特点。羌活、白芷疏风止痛，其中羌活长于治太阳经头痛（后脑连项痛），白芷长于治阳明经头痛（前额及眉棱骨痛），细辛祛风止痛，善治少阴经头痛（脑痛连齿），并能宣通鼻窍；防风辛散上部风邪。上述诸药，协助君、臣药以增强疏风止痛之功，共为方中佐药。甘草益气和中，调和诸药为使。服时以茶清调下，取其苦凉轻清，清上降下，既可清利头目，又能制诸风药之过于温燥与升散，使升中有降，亦为佐药之用。综合本方，集众多辛散疏风药于一方，升散中寓有清降，具有疏风止痛而不温燥的特点，共奏疏风止痛之功。

【参考运用】本方常用于感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎头痛等属于风邪所致者。导致头痛的原因很多，有外感与内伤的不同，对于气虚、血虚、或肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等引起的头痛，均不宜使用。

羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）

【组成】羚角片4。5g桑叶6g京川贝12g鲜生地15g双钩藤9g菊花9g茯神9g生白芍9g生甘草2。4g淡竹茹15g

【用法】水煎服。

【功用】凉肝息风，增液舒筋。

【主治】热盛动风证。症见高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘈疚，舌红，脉弦数。

【方解】本方证为温热病邪传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致。方中羚羊角咸寒，入肝经，善于凉肝息风；钩藤甘寒，入肝经，清热平肝，息风解痉。两药合用，清热凉肝，息风止痉之功增强，共为君药。配伍桑叶、菊花清热平肝，以加强凉肝息风之效，用为臣药。风火相煽，最易耗阴劫液，故用鲜地黄凉血滋阴，白芍养阴泄热，柔肝舒筋；两药与甘草相伍，酸甘化阴，养阴增液，舒筋缓急，以加强息风解痉之力；邪热每多炼液为痰，故又以川贝母、鲜竹茹以清热化痰；热扰心神，以茯神木平肝宁心安神，以上俱为佐药。甘草兼调和诸药，为使。综观全方，以凉肝息风为主，配伍滋阴、化痰、安神之品，标本兼治，为凉肝息风法的代表方。

【参考运用】本方常用于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎以及妊娠子痫、高血压所致的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛，热极动风，或阳亢风动者。若温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。

十三、治燥剂

凡是以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，主要治疗干燥证的方剂称之为治燥剂。

燥证有外燥和内燥之分，在辨证的时候要注意，在外燥中由于季节气候的不同还有温燥和凉燥之区别。本类方剂有甘寒滋腻，会影响脾胃的运化功能所以在临床运用上，对于脾虚，痰湿困脾，素体多湿等不宜使用。

杏苏散（《温病条辨》）

【组成】苏叶9g半夏9g茯苓9g前胡9g桔梗6g壳6g甘草3g大枣3枚杏仁9g橘皮6g

【用法】水煎温服。

【功用】轻宣凉燥，理肺化痰。

【主治】外感凉燥证。症见恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。

【方解】本方证为凉燥外袭，肺失宣降，痰湿内阻所致。方中苏叶辛温不燥，发表散邪，宣发肺气，使凉燥之邪从外而散；杏仁苦温而润，降利肺气，润燥止咳，二者共为君药。前胡疏风散邪，降气化痰，既协苏叶轻宣达表，又助杏仁降气化痰；桔梗、枳壳一升一降，助杏仁、苏叶理肺化痰，共为臣药。半夏、橘皮燥湿化痰，理气行滞；茯苓渗湿健脾以杜生痰之源；生姜、大枣调和营卫以利解表，滋脾行津以润干燥，是为佐药。甘草调和诸药，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。本方乃苦温甘辛之法，发表宣化，表里同治之方，外可轻宣发表而解凉燥，内可理肺化痰而止咳嗽，表解痰消，肺气调和，诸症自除。

【参考运用】本方常用于上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等证属外感凉燥（或外感风寒轻证），肺失宣降，痰湿内阻者。

十四、祛湿剂

凡是以祛湿药为主组成，具有化湿利水，通淋泄浊等作用，主要治疗水湿病症的方剂，称之为祛湿药。

应用祛湿药时应该注意的是，要达到利水的良好效果通常需要配伍行气药物，气行则水湿也化。应用祛湿剂容易耗伤阴液，所以对于阴虚，病后体虚，孕妇水肿患者慎用。

藿香正气散（《太平惠心和剂局方》）

【组成】藿香9g紫苏6g白芷6g大腹皮12g茯苓12g白术9g陈皮6g厚朴9g半夏9g桔梗6g甘草6g生姜6g枣2枚

【用法】做丸剂、散剂及煎剂均可。

【功用】芳香化湿，和中止呕，行气解表。

【主治】外感风寒，内伤湿滞所致的恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣腹泻，口淡，舌苔白腻等。

【方解】方中主以藿香芳香化湿、理气和中兼能解表；辅以苏叶、白芷解表散寒而兼化湿滞，三药合用，其解表化湿之功，相得益彰；佐以厚朴、大腹皮去湿消滞，半夏、陈皮理气和胃、降逆止呕；桔梗宣肺利膈；湿滞之成，由于脾不健运，脾运则湿可化，又佐以茯苓、白术、甘草、大枣益气健脾，以助运化。各药合用，使风寒得解而寒热除，气机通畅则胸膈舒，脾胃调和则吐泻止。

【参考运用】本方常用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃、外感风寒者。本方重在化湿和胃，解表散寒之力较弱，故服后宜温覆以助解表。湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。

十五、祛痰剂

凡是以化痰药为主组成，具有消散痰涎作用，主要应用于各种痰证的方剂称之为祛痰剂。

应用祛痰剂的时候要注意首先辨别痰证的性质而分别采取不同的治疗方法，“百病多由痰作祟”，因为痰易阻滞气机，所以在临床化痰的同时还要注意配伍理气药。