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第二节 常用方剂（第7页）

【参考运用】本方常用于神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺功能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者，不宜长期服用。

九、开窍剂

凡是以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗神昏闭证的方剂称之为开窍剂。本类方剂分为凉开和温开两类。

在临床应用开窍剂是应注意虚证和表证未解者不宜使用。本剂药物多为芳香辛散，不可久服，一般作急救用。

安宫牛黄丸（《温病条辨》）

【组成】牛黄30g郁金30g犀角（水牛角代）30g黄连30g朱砂30g梅片7。5g麝香7。5g珍珠15g栀子30g雄黄30g黄芩30g

【用法】口服，每次1丸，小儿3岁以内每次14丸，4～6岁每次12丸，每日1～3次；昏迷者可鼻饲给药。

【功用】清热解毒，开窍醒神。

【主治】邪热内陷心包证。症见高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。

【方解】本方证因温热邪毒内闭心包所致。方中牛黄苦凉，清心解毒，辟秽开窍；水牛角咸寒，清心凉血解毒；麝香芳香开窍醒神。三药相配，是为清心开窍、凉血解毒的常用组合，共为君药。臣以大苦大寒之黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒，合牛黄、犀角则清解心包热毒之力颇强；冰片、郁金芳香辟秽，化浊通窍，以增麝香开窍醒神之功。佐以雄黄助牛黄辟秽解毒；朱砂、珍珠镇心安神，以除烦躁不安。用炼蜜为丸，和胃调中为使药。原方以金箔为衣，取其重镇安神之效。

【参考运用】本方常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、肝性脑病、急性脑血管病、肺性脑病、颅脑外伤、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者。孕妇慎用。

十、理气剂

凡是以理气药为主组成，具有行气或降气作用，主要治疗气滞或气逆病证的方剂，称之为理气剂。分为行气和降气两类。

应用本类方剂时，要辨明病证的寒热虚实而选择方剂，理气药一般情况时气味芳香辛干燥，在治疗的时应中病即止。对于年老体弱者，孕妇，呕吐等应该慎用。

越鞠丸（《丹溪心法》）

【组成】香附川芎苍术栀子神曲（各6g）

【用法】水丸，如绿豆大，每服6～9g，温开水送服。

【功用】行气解郁。

【主治】六郁证。症见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

【方解】本方证由肝脾瘀滞所致，进而出现了六郁。方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共为臣佐。因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。

【参考运用】本方常用于胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、痛经、月经不调等辨证属“六郁”者。

十一、理血剂

凡是以活血化瘀药或止血药为主组成，具有促进血液运行，消除瘀血，止血等作用的，用于治疗瘀血和出血证的方剂称之为理血剂。

应用理血剂时要做到“急则治其标，缓则治其本”，或标本兼顾。同时应该注意的是止血剂有留瘀之弊，可以适当的应用活血药。

血府逐瘀汤（《医林改错》）

【组成】桃仁12g红花9g当归9g生地黄9g川芎4。5g赤芍6g牛膝9g桔梗4。5g柴胡3g枳壳6g甘草6g

【用法】水煎服。

【功用】活血化瘀，行气止痛。

【主治】胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑。舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。

【方解】本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，**清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。全方配伍特点有三：1活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；2祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；3升降兼顾，既能**清阳，又可降泄下行，使气血和调。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。

【参考运用】本方常用于冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。由于方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。

十灰散（《十药神书》）

【组成】大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草、栀子、大黄、牡丹皮、棕榈皮各等分。

【用法】各药烧炭存性，研为细末，藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9g；也可外敷治外伤出血；也可水煎服，用量按原方比例酌定。

【功用】凉血、止血。

【主治】血热妄行之呕血、咯血等。

【方解】方中大蓟、小蓟、荷叶、茜草、白茅根、侧柏叶凉血止血；棕榈皮收涩止血；栀子清肝泻火，大黄导热下行以治病因；丹皮配大黄凉血祛瘀，使血止而不留瘀。本方炒炭存性用，可加强收涩止血作用；用藕汁或萝卜汁京墨调服，意在增加清热止血作用。综观全方，以凉血止血为主，兼有清降及祛瘀作用。

【参考运用】本方常用于上消化道出血、支气管扩张及肺结核咯血等属血热妄行者。本方为急则治标之剂，血止之后，还当审因图本，方能巩固疗效；对虚寒性出血则不宜使用。本方为散剂，既可内服，也能外用，但应预先制备，使火气消退，方可使用。

十二、治风剂