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第二节 常用方剂（第9页）

二陈汤（《太平惠民和剂局方》）

【组成】半夏、橘红各10g白茯苓9g炙甘草5g

【用法】水煎服。

【功用】燥湿化痰，理气和中。

【主治】湿痰咳嗽。症见痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐、肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。

【方解】本方为祛痰基本方。方中半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，且能降逆止呕，变主药；辅以橘红理气，燥湿化痰，使气顺痰消；佐以茯苓健脾渗湿，使湿无所聚；使以甘草和中健脾。诸药合用共奏燥湿和中、理气化痰之功。方中橘红、半夏以陈久者良，故有“二陈”之名。

【参考运用】本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。

十六、消食剂

凡是以消食导滞药为主组成，具有消食导滞等作用，治疗饮食停滞病证的方剂，称之为消食剂。

中医基础理论脾主运化，胃主受纳。所以在应用消食剂治疗饮食停滞证的同时应当配伍健脾药和理气药。

保和丸（《丹溪心法》）

【组成】山楂180g神曲60g半夏茯苓各90g陈皮连翘莱菔子各30g

【用法】上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸（9g），食远白汤下（现代用法：共为末，水泛为丸，每服6～9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。

【功用】消食和胃。

【主治】食滞胃脘证。症见痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

【方解】本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。三药同用为臣，能消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕；茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻；连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。

【参考运用】运用本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。本方属攻伐之剂，故不宜久服。

十七、驱虫剂

驱虫药物为主组成，具有驱杀人体内寄生虫的作用，用于治疗人体寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。

使用驱虫剂时应忌吃油腻食物，并以空腹为宜，尤以临睡前服用为妥。有些驱虫药含有毒性，因此在运用时要注意剂量，用量过大，易伤正气或中毒；用量不足，则难生效。有些驱虫药具有攻伐作用，对年老体弱、孕妇等，使用宜慎重，或禁用。

乌梅丸（《伤寒论》）

【组成】乌梅500g细辛180g干姜300g当归120g附子180g桂枝180g黄柏180g黄连500g人参180g蜀椒120g

【用法】乌梅用50%醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，研成末，加密制丸，每服10g，日1～3次，空腹温开水送下。或水煎服（用量以病情酌定）。

【功用】安蛔止痛。

【主治】胃热肠寒的蛔厥证。症见腹痛时作，烦闷呕吐，得食则呕，甚至呕出蛔虫，手足厥冷，亦可治久痢及反胃呕吐。

【方解】本方是治疗蛔厥的主方。方中以乌梅味酸能制止蛔虫蠕动，为主药；蜀椒、细辛能驱虫，且治脏寒、黄连、黄柏苦能下蛔，清泄胃热均为辅药；并配合姜、桂、附以温脏祛寒，参、归补养气血，以为佐使。此方寒热并用，邪正兼顾，对于属寒热错杂而正气虚者，极为适合。

【参考运用】本方常用于治疗胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃肠炎、结肠炎等证属寒热错杂，气血虚弱者。

思考题

1。简述方剂的组成原则，举例说明。

2。使用清热剂应该注意哪些问题？

3。泻下剂和温里剂的临床使用注意事项。

4。六味地黄丸和肾气丸都能够治疗腰痛，临床在应用时怎样区别？

5。补益剂主要分为哪几类？临床应用中应该注意的事项？如何理解“虚不受补”的含义？

6。治风剂分哪几类？各适应于何种病证？注意事项有哪些？

7。简述银翘散和桑菊饮的组成，功用和区别。

8。简述归脾汤的组成，功用和主证。